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宝宝长湿疹是非常恼火的事情，因为皮肤瘙痒宝宝难受，家长也心疼。而湿疹往往反复发作，长期受湿疹困扰的家长很容易受到各种错误治疗信息的误导，而选择了弊大于利的治疗方式。 我家小牛牛也是长期湿疹反复发作，所以结合我所学知识以及给他护理的经验给大家讲讲，宝宝湿疹应该如何护理。 什么是湿疹？ 婴儿湿疹是指一种慢性的、复发性的、瘙痒性的皮肤性，又叫做特应性皮炎。往往在出生后一至三个月最容易发生。 民间一般称之奶癣。注意要与婴儿痤疮、婴儿热疹（痱子）区分开来。 婴儿湿疹典型的表现是：面颊、额部、头皮、颈部出现红斑、红疹、水泡，结痂、脱皮，伴有剧烈瘙痒。也有迁延散发全身的。腹部，背部，手臂，腿部都有可能。 尽管婴儿湿疹是一个很容易反复复发的疾病，但是也不用太担心，随着年龄增大和免疫系统的成熟，两岁之后50%以上的宝宝是可以完全缓解的。但是确实还是有三分之一的宝宝到了成人期还会有湿疹。所以，长期的皮肤护理是第一位的。 我家小牛牛已经一周7个月，虽然偶有发作，但是相比几个月的时候已经缓解很多了。那时候一张脸完全丑得不能看啊 美国儿科学会认为，很多因素可能导致湿疹的发生，例如皮肤屏障障碍，遗传因素，环境诱发，食物过敏，免疫调节紊乱等，现有的研究结果更倾向于皮肤屏障障碍是引起湿疹的主因。也就是说，食物过敏并不是导致湿疹的唯一原因。 例如，我家牛牛就有，在完全没有接触致敏食物的情况下长湿疹，甚至爆发全身急性荨麻疹的情况。 当然，如果已明确发现进食某种食物后宝宝出现严重的皮疹反应，那么需要膳食完全规避这种食物至少三个月。完全规避的意思是，例如牛奶过敏，那么含牛奶成分的饼干、糕点都不可以吃。 皮肤保湿滋润是第一位的。 皮肤屏障起着保持水分的作用，同时阻止刺激物、过敏原、病原体进入皮肤，皮肤最外层的角质层对维持皮肤屏障的完整性很关键，而丝聚合蛋白又是形成角质层关键物质，编码丝聚合蛋白的是FLG基因，这个基因发生突变可能导致丝聚合蛋白失去功能。中重度湿疹患者的有一半存在FLG突变，所以皮肤屏障功能障碍是导致湿疹的主要原因。 这也是为什么应该将皮肤保湿放在首位的原因。 选择宝宝润肤产品，应选择低敏、低刺激的产品。尽量选择医用润肤霜和软膏，在商超选购时，最好先少量小面积试用于宝宝耳后，等待几分钟，宝宝没有过敏反应再购买。 另外要注意观察产品成分，要求无酒精、少香精，并没有宝宝易过敏的成分。例如宝宝对牛奶过敏，那么那些牛奶滋润面霜就不可以选择。例如，许多医生推荐的郁美净，牛奶过敏的宝宝就不可以用。 每次宝宝洗脸或洗澡后，十分钟之内抹上润肤霜。 皮肤保持清洁、凉爽。 因宝宝新陈代谢旺盛，往往出汗多，汗液刺激往往加重湿疹瘙痒，并容易造成合并感染。所以天气热的时候每天多用温水给宝宝清洗几次。特别注意皮肤褶皱处。 注意温度不要太高，一般洗澡水温在36°C左右即可。家里有老人的要特别注意，老人对温度的感受阀值比较高，往往他觉得刚刚好的温度，小宝宝会被烫得哇哇叫。 不需要太勤的使用沐浴露等产品，强力清洁，洗掉了皮肤上溢出的皮脂，也洗掉了皮肤的保护膜。一般建议一个星期使用一次(低敏低刺激的)沐浴露。 还要注意，保持环境温度凉爽，穿盖也要适当。捂热加重湿疹的同时还会造成热疹。 合理用药。外用激素药膏合理使用利大于弊。 很多人一听激素，就觉得有副作用马上拒绝使用。激素的副作用是长期大量使用的结果。 药膏说明书上都有使用说明，最长连续使用时间不超过多少天，一天不超过几次，严格按照说明书使用，不会有副作用。 我家牛牛已按说明书规范使用多次外用激素软膏，目前没有发现任何副作用。反而是使病情得到迅速控制，孩子舒心，大人也放心。 治疗湿疹一般外用糖皮质激素软膏。例如氢化可的松，地奈德乳膏，糠酸莫米松软膏等。氢化可的松是弱效但一般国内没有，国内一般是丁酸氢化可的松，也是临床使用最多的激素药膏，属于中效。 使用弱效还是强效，是根据病情轻重，轻微的用弱效，严重的需要强效才能迅速控制病情。具体使用哪一种需要咨询自己的皮肤科治疗医生。 需要注意的是，外用激素药膏不可使用于皮肤破溃处，也不可使用于口腔黏膜、生殖器黏膜等处。 皮肤如果有破溃流水，可以使用氧化锌软膏，起收敛作用，并配合抗生素药膏使用（例如百多邦），以防治细菌感染。 对于皮肤瘙痒，一般医生还会建议外用炉甘石洗剂。但个人感觉止痒效果还不如润肤霜。 对于瘙痒特别剧烈的、面积比较大的，可以考虑配合口服药，比较常用的副作用比较小的抗组胺药，例如西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆。 如果，外用激素药膏加内服抗组胺药都用了还是没有效果，可能就需要咨询医生使用免疫抑制制剂了。 轻信民间偏方、中草药，弊大于利。 许多人觉得激素药膏有副作用，内服抗组胺药也有副作用，就盲目听信隔壁大妈的介绍去弄各种不知道有没有毒也不知道有没有效的草药熬水给孩子洗或者喝。 总觉得草药纯天然的怎么会有毒性？呵呵，自然界中纯天然有毒性的生物何止千千万。连毒性都不清楚的药物怎么可以随意用在宝宝身上？即便是有些没有毒性，但是也没有作用的东西，用了孩子病情没有缓解，耽误了治疗也不是好事情。 许多市面上的各种号称是中草药、纯天然的产品，要么没有效，有效就一定是悄悄添加了的激素了。包括市面上很火的婴宝、婴爽。 我也曾脑子进水，病急乱投医，购买过号称是北京儿研所的肤乐霜，号称中草医制剂，结果一样要配合激素药膏使用。 所以，相信这些偏方，不如相信一下现代医学的科学治疗方法。 水解配方奶粉、氨基酸奶粉是配方奶粉喂养婴儿出现牛奶过敏时的替代食物，不是治疗过敏的药物。 不止一个人曾对我说过，孩子长湿疹要断奶，断奶了吃奶粉就不过敏了，吃牛奶粉过敏你就吃羊奶粉。。。我也是醉了 对于配方粉喂养的宝宝，如果牛奶过敏，可以选择深度水解配方奶粉或者氨基酸奶粉，它们的作用机理是把牛奶蛋白分子水解变小了，就不会刺激免疫系统引起过度免疫反应。 但是，不代表纯母乳喂养的宝宝需要断奶来喂水解配方奶粉。只要乳母注意膳食规避含牛奶食物即可。 再强调一次，没有任何一种配方奶可以比母乳对宝宝更有益。 现有研究证明，至少纯母乳喂养6个月的宝宝添加辅食后发生食物过敏的几率大大低于配方粉喂养的婴儿。 食物忌口是忌确认引起宝宝过敏反应的食物，而不是民间传说的各种“发物”。 民间传说的发物太多，什么牛肉、羊肉、鱼肉海鲜，甚至鸡鸭肉都是发物，如果宝宝本身对这些食物不过敏，而盲目长期大范围忌食，会导致宝宝蛋白质营养不良或者微量元素缺乏，更不利于宝宝自身免疫系统的成熟，反而令湿疹不容易恢复。 减少宝宝接触二手烟的机会，很重要。 目前已有研究证据显示，母亲孕期或者宝宝成长环境受二手烟影响的宝宝，比环境中无二手烟影响的宝宝患湿疹几率要高得多。 原因可能是，二手烟增加了过敏宝宝对环境因素的易感性。 所以，为了孩子的健康，还是尽早戒烟吧。 选择科学的治疗方法，坚持下去，耐心等待孩子的免疫系统成熟。 如果文章看完，你还有疑问，可以发邮件到我的邮箱，我们一起来探讨。 备注：配图来源于网络，如侵删 我是公共营养师，也是宝妈 兴之所至 写一些膳食科普和个人日记 |
