前言

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皮肤疾病多种多样，其中不少容易反复发作，常见发红、瘙痒、干燥等过敏表现，却很难找到过敏原。但是，这些皮肤疾病有一个共同病因——“皮肤屏障受损”，也就是皮肤表面失去了正常的保护功能而导致皮肤水分丢失，出现干燥、脱屑、瘙痒等症状；同时，皮肤表面的有害物质容易通过受损的皮肤屏障进入皮肤，引发皮肤的炎症反应，造成不同程度的皮损，进一步破坏皮肤屏障功能。因此，皮肤屏障受损不仅是许多皮肤疾病的表现，同时也是皮肤疾病容易反复发作的重要原因。在皮肤疾病的治疗中，医生不仅要使用药物，同时也需要使用能修复皮肤屏障功能的护肤品。保湿剂的使用能够修复或重建皮肤屏障功能，打破屏障功能障碍-炎症-皮损的恶性循环；缓解因疾病本身或是药物使用而产生的干燥、瘙痒、灼热感等症状；疾病后期还可逐步替代药物，减少药物用量，长期使用可预防疾病复发。

近日，中华医学会皮肤性病学分会免疫学组、特应性皮炎协作研究中心发布《中国特应性皮炎诊疗指南（版）》，指南结合近5年特应性皮炎的研究进展，在版中国特应性皮炎诊疗指南的基础上予以进一步的补充和完善，旨在为特应性皮炎的诊疗提供科学和权威的参考依据。

特应性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。由于患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病，故被认为是一种系统性疾病。AD患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。

过去几十年，全球范围内AD患病率逐渐增加。儿童哮喘和过敏症国际研究（ISAAC）是一项独特的全球流行病学研究计划，早在年就建立，旨在调查儿童哮喘、鼻炎和湿疹的患病率与趋势，因为人们对它们在西方和发展中国家的患病率日益上升感到担忧。ISAAC于年完成研究计划，是迄今为止最有价值的AD患病率和趋势数据研究，研究纳入了个国家中将近万名儿童的样本。研究结果显示：在工业化的过去几十年中，AD的发病率增加了2-3倍，有20％以上的儿童受到AD的影响，但全世界的患病率差异很大，研究数据显示亚洲和拉丁美洲的AD患病率很高，尽管AD在英国和新西兰等患病率最高的国家似乎达到了平稳期，但全球AD患病率仍在继续增加，特别是对于年龄较小的儿童和在发展中国家，这些国家已成为随访数据中发病率最高地区。

我国AD患病率的增加晚于西方发达国家和日本、韩国，但近10年来增长迅速。年我国采用Williams诊断标准进行的流行病学调查显示，学龄期青少年（6~20岁）AD的总患病率为0.70%，2年10城市学龄前儿童（1~7岁）的患病率为2.78%，年上海地区3~6岁儿童患病率达8.3%。年，采用临床医生诊断标准，我国12个城市1~7岁儿童AD患病率达到12.94%，1~12月婴儿AD患病率达30.48%。

本文通过整理国内外AD等疾病诊疗指南的相关内容，结合基础治疗、患者教育与管理在疾病诊疗过程中的重要性，对保湿剂在屏障受损类皮肤疾病治疗与管理中的使用进行讨论。

中国特应性皮炎诊疗指南（版）指出：治疗的目的是缓解或消除临床症状，消除诱发和/或加重因素，减少和预防复发，减少或减轻合并症，提高患者的生活质量。正规和良好的治疗及疾病管理可使AD症状完全消退或显著改善，患者可享受正常生活。

由于本病是慢性复发性疾病，需要长期治疗，应建立起良好的医患关系，通过对疾病全程管理获得最佳疗效。患者教育十分重要，医生应向患者和家属说明本病的性质、临床特点和注意事项。同时应与患者及家属详细分析寻找其发病病因和诱发加重因素（包括非特异性诱发因素，以及特异性过敏原诱发因素等）。应对患者的病史、病程、皮损面积和严重程度等进行综合评估，确定治疗方案。医生还应向患者解释药物使用的方法，可期望疗效和可能的不良反应等。在随访过程中，医生应当仔细观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，并通过维持治疗，尽可能长期控制症状，减少复发。

基础治疗包括健康教育，使用保湿润肤剂，寻找并避免或回避诱发因素（非特异因素、过敏原回避等）。恢复和保持皮肤屏障功能作为AD基础治疗的重要部分需要被特别